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你是否的确读懂了西席解说背后的“求救信号”？

你是否在门诊碰到这么的困惑：

患者“踩线”，究竟算不算糖尿病前期？

肾糖阈升高，血糖升高，但尿糖阴性，这能不成会诊？

HbA1c结果受纷扰若何办？哪些目标能更信得过反馈血糖放荡？

西席解说单背后不仅掩盖着代谢健康的密码，更关乎精确颐养的每一步有野心。特此，小界邀请了南部战区总病院内分泌科主任李佳造就，为咱们详备教化糖尿病与代谢空洞征的西席及判读。

一、血糖联系西席过火临床兴趣兴趣

▌1.尿糖

尿糖测定尿糖阳性是会诊糖尿病的庞杂痕迹，但只起到赞成会诊的作用。

尿糖阳性仅仅教导血糖值非凡肾糖阈（10mmol/L），因而尿糖阴性不成摒除糖尿病可能。

并发肾脏病变时，肾糖阈升高，天然血糖升高，但尿糖阴性；肾糖阈镌汰时，天然血糖平常，尿糖可阳性。

▌2.OGTT试验

血糖测定和口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）血糖升高是会诊糖尿病的主要依据，亦然判断糖尿病病情和放讲理况的主要目标。

OGTT应在摄入任何热量8小时后，早晨空心进行，成东谈主口服75g无水葡萄糖，溶于250~300ml水中，5~10分钟内饮完，测定空心及启动饮葡萄糖水后2小时静脉血浆葡萄糖；儿童服糖量按1.75g/kg狡计，总量不非凡75g。

如下身分可影响OGTT结果的准确性：试验前承接3日膳食中糖类摄入受限、永久卧床或少量举止、应豪情况、左右药物（如噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、糖皮质激素等）、抽烟等。

▌3.糖化血红卵白（GHbA1c）

GHbA1c是葡萄糖或其他糖与血红卵白的氨基发生非酶催化反应（一种不可逆的卵白糖化反应）的居品，其量与血糖浓度呈正联系。

GHbA1有a、b、c三种，以GHbA1c（HbA1c）最为主要。血糖放荡不良者HbA1c升高，并与血糖升高的进度和抓续时刻联系。

HbA1c（4%~5.7%）暗示血糖放荡平常，评释胰岛素分泌弧线接近生感性分泌弧线。若HbA1c≥5.7%，冷漠行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）[1]进一步查验；HbA1c（5.7%~6.5%）磋商可能为糖尿病前期，若HbA1c>6.5%，可磋商赞成会诊糖尿病。

需要精通HbA1c受检测要津、有否贫血和血红卵白至极疾病、红细胞转折速率、年齿等诸多身分的影响。另外，HbA1c不成反馈瞬时血糖水平及血糖波动情况，也不成信服是否发生过低血糖。

二、胰岛素相悖评估目标

▌1.胰岛素相悖界说

胰岛素相悖是指体魄对胰岛素的反应缩小，导致胰岛素无法有用镌汰血糖水平。胰岛素是由胰腺分泌的激素，主要作用是匡助细胞给与葡萄糖，将其滚动为能量或储存为脂肪。

▌2.胰岛素相悖指数

狡计公式：空心血糖（mmol/L）×空心胰岛素（mU/L）÷22.5

▌3.胰岛素相悖指数的西席兴趣兴趣

平常东谈主该目标小于1，当胰岛素相悖指数（HOMA-IR）>1时应警惕胰岛素相悖的存在。在患者中，HOMA-IR>1.66不错会诊为胰岛素相悖。

了解了各模样的与临床兴趣兴趣，咱们看两个病例实战一下：

凭据以上病例信息，你动作该患者的大夫，你会若何会诊？

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参考文件：

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志,2025,17(01)：16-139.

背负剪辑丨小林

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